基础研究

• 松萝提取物对胶原诱导性关节炎大鼠高迁移率族蛋白B1介导的细胞自噬及炎症因子的影响

  文红;安阳;张军;徐晖;陆道敏;曹跃朋;宁乔怡;王莹;

  目的：研究松萝提取物对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠滑膜细胞中凋亡相关因子的影响，进一步探讨松萝提取物对CIA大鼠关节炎症及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)介导的细胞自噬的影响。方法：将54只Wistar雌性大鼠随机分为空白对照组，模型对照组，羟氯喹组，松萝提取物低、中、高剂量组，每组9只。松萝提取物低、中、高剂量组给药剂量分别为2 mg·kg~(-1)、6 mg·kg~(-1)、54 mg·kg~(-1)，羟氯喹组给药剂量为36 mg·kg~(-1)。建立CIA大鼠模型后，连续灌胃给药28 d。ELISA法检测血清中HMGB1、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度，RT-PCR检测HMGB1、Beclin1、PI3K C3 m RNA的表达，Western Blot法检测HMGB1、Beclin1、PI3K C3蛋白表达。结果：与空白对照组比较，各模型组HMGB1、TNF-α、IL-1β含量均增高，HMGB1、PI3K C3蛋白表达上升，Beclin1蛋白表达下降，差异有统计学意义（P <0.05）；与模型对照组比较，松萝提取物中、高剂量组和羟氯喹组HMGB1、TNF-α、IL-1β含量均降低，且HMGB1、PI3K C3蛋白表达下降，Beclin1蛋白表达上升，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：松萝提取物通过上调Beclin1蛋白，下调HMGB1、PI3K C3相关蛋白的表达，调节细胞自噬，降低CIA大鼠血清中HMGB1、IL-1β、TNF-α浓度，减轻关节炎症。

  2023年09期 v.12 1-5+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
  

• 润燥灵对干燥综合征患者外周血单个核细胞白细胞介素-17调控作用研究

  胡小钰;罗泽红;黄芳琴;曾苹;马武开;

  目的：探讨解毒化瘀药润燥灵对干燥综合征患者外周血单个核细胞（PBMCs）白细胞介素-17(IL-17)的调控作用。方法：选取符合诊断标准的干燥综合征患者30例，抽取静脉血20 mL，分离提取PBMCs，加入10 ng·mL~(-1)的白细胞介素-1β(IL-1β)、10 ng·mL~(-1)的IL-6、1 ng·mL~(-1)的转化生长因子-β(TGF-β)、1 ng·mL~(-1)的肿瘤坏死因子-α诱导CD4~+T细胞分化成Th17细胞。将细胞分为空白对照组，IL-17刺激组，IL-17抑制组和润燥灵高、中、低剂量组。采用CCK-8检测润燥灵对干燥综合征患者Th17细胞的抑制率；ELISA法检测IL-17A、IL-17F、IL-23、TGF-β的分泌，qRT-PCR检测IL-17A、IL-17F m RNA的表达水平。结果：CCK-8检测结果显示，经润燥灵处理24 h、48 h后，Th17细胞增殖能力下降。ELISA法检测结果显示，与IL-17刺激组比较，IL-17抑制组及润燥灵高、中剂量组IL-17A、IL-17F、IL-23浓度明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）。RT-PCR检测结果示，与IL-17刺激组比较，IL-17抑制组和润燥灵各剂量组IL-17A、IL-17F mRNA表达量显著下调，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：中药润燥灵能够抑制IL-17A、IL-17F、IL-23的分泌，增加TGF-β抑炎因子的分泌，从而抑制Th17细胞炎症反应。

  2023年09期 v.12 6-10+26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
  

临床研究

• 强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素及分析

  田丹丹;王善萍;杨丽;张婷婷;何丽;刘天阳;管玉香;黄传兵;

  目的：研究强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素并分析其原因，为强直性脊柱炎临床诊治提供依据。方法：选取2018年6月至2021年7月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的105例强直性脊柱炎患者，采用单因素、关联规则、Spearman相关及Logistic回归分析强直性脊柱炎患者达标治疗中焦虑、抑郁发生情况及相关因素。结果：105例强直性脊柱炎患者中，焦虑发生率为40.95%，抑郁发生率为37.14%，焦虑合并抑郁发生率为31.43%。单因素分析显示，焦虑组、抑郁组病程、脊柱痛评分、强直性脊柱炎疾病活动评分（ASDAS）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）显著高于非焦虑组、非抑郁组（P <0.01）；焦虑抑郁组病程、脊柱痛评分、ASDAS、ESR、CRP显著高于非焦虑抑郁组（P <0.01）。关联规则模型分析发现，SDS、SAS评分与ESR、CRP、ASDAS、脊柱痛、病程、家庭月收入、医保、住院次数、婚姻状况因素呈复杂的网络关系。Spearman相关性分析显示，SAS、SDS评分与病程、脊柱痛、ASDAS及ESR呈正相关（P <0.01）。Logistic回归分析显示，病程、住院次数、脊柱痛、ASDAS、ESR是焦虑合并抑郁的独立危险因素（P <0.05），其中ASDAS是最大危险因素（P <0.05）。结论：强直性脊柱炎患者达标治疗中影响生活质量的因素主要有病程、经济状况、疾病活动度和炎症指标，其中疾病活动度为高危因素。

  2023年09期 v.12 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
  

• 基于FAERS数据库的聚乙二醇重组尿酸酶注射液不良事件信号挖掘研究

  龚中洁;于佳;卢云;余谦;杨静;梁江;

  目的：基于美国食品药品监督管理局不良反应事件报告系统（FAERS）数据库，检索并分析治疗痛风药物聚乙二醇重组尿酸酶注射液（普瑞凯希，peglolicase）的不良事件信号，为临床安全用药提供参考。方法：以“peglolicase”为关键词，检索数据库内2018年第1季度至2022年第2季度该药的不良事件报告，删除重复项，用比例失衡法中的报告比值比法和比例报告比值法计算、评估并确立不良事件预警信号。结果：获得以聚乙二醇重组尿酸酶为目标药物的不良事件有效报告数988起（来自569例患者），检测筛选获得有效信号119个，主要涉及13个系统器官分类，其中报告数位于前3位的为痛风性关节炎再发（87起，8.81%），血尿酸升高（66起，6.68%），痛风治疗反应下降（66起，6.68%）。结论：聚乙二醇重组尿酸酶的不良事件主要集中在原发疾病症状及化验值、各类检查，建议临床用药时应注意监测患者痛风性关节炎再发、肾功能异常等不良反应，及时采取相应措施。

  2023年09期 v.12 17-21+30页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
  

• 热痹颗粒联合甲氨蝶呤、双氯芬酸钠治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻证26例临床观察

  李江红;刘昌昊;

  目的：观察热痹颗粒联合甲氨蝶呤、双氯芬酸钠治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法：将52例活动期类风湿关节炎湿热痹阻证患者采用随机对照法分为治疗组和对照组，每组26例。对照组予以甲氨蝶呤、双氯芬酸钠缓释胶囊口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用热痹颗粒。2组均以12周为1个疗程，治疗结束后4周进行随访。观察2组临床疗效，以及治疗前、治疗后4周关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、28个关节疾病活动度评分（DAS28评分），并观察2组不良反应。结果：治疗组临床缓解16例，显效4例，有效3例，无效3例，总有效率为88.46%；对照组临床缓解10例，显效2例，有效4例，无效10例，总有效率为61.54%。2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后4周，2组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、RF、ESR、CRP、VAS评分、DAS28评分较治疗前均有明显改善（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05）。不良反应发生率治疗组为15.38%，对照组为23.08%,2组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：与甲氨蝶呤、双氯芬酸钠缓释胶囊治疗活动期类风湿关节炎湿热痹阻证相比，联用热痹颗粒亦能改善患者主要症状、体征及理化指标，且能获得更好的临床效果。

  2023年09期 v.12 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
  

病案报道

• 类风湿关节炎继发获得性血友病A1例并文献复习

  吴茜;邬秋蓉;彭元洪;

  <正>获得性血友病A(acquired hemophilia A,AHA)属于出血性疾病，是由于体内产生抑制凝血因子Ⅷ的特异性抗体，导致其活性降低而引起出血，通常继发于自身免疫性疾病、恶性肿瘤、某些药物的使用以及妊娠等。本病较罕见，且预后不佳，最常见的临床表现为自发性出血，实验室检查通常表现为凝血功能异常，即活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长，而凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）正常。本例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）继发AHA患者，经积极控制基础疾病，根除凝血因子Ⅷ抑制物等诊疗措施后症状改善。

  2023年09期 v.12 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
  

• 以鼻窦起病的IgG4相关性疾病临床报告1例

  吴辉辉;潘新;

  <正>IgG4相关性疾病（IgG4-related disease,IgG4-RD）是一种自身免疫性疾病，以多发脏器肿大、血清中IgG4升高为特点。组织病理特征为IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎，可累及腺体、眼眶、鼻窦、腹膜后、胰腺等多个脏器。虽然大多数IgG4-RD为系统性疾病，但是以鼻窦起病的IgG4-RD临床较少见。其临床表现多为鼻出血、鼻塞、流脓涕等，相对于其他部位的IgG4-RD而言，鼻腔鼻窦的IgG4-RD是一种较为少见的类型。

  2023年09期 v.12 31-32+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
  

学术探讨

• 荣卫之气，亦令人痹

  秦瑶;唐芳;马武开;兰维娅;蒋总;金泽旭;高月;彭金龙;

  类风湿关节炎主要临床表现是关节疼痛，这一特点与中医学“痹病”相似，常因感受风寒湿热之邪发病，痹病不仅是外感风寒湿邪，更与荣卫失衡密切相连。邪气常攻正气虚处，人体肌表虚不能驱邪外出，猝然逢风寒湿热邪而客其形体；营血不行，卫气瘀滞，营卫运行失衡，外邪入经脉，阻滞经络气血运行，最终发为痹病。治疗上应顾护肌表、补足气血、健脾益胃以调节营卫，扶正与祛邪并行，治病求本。

  2023年09期 v.12 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
  

• 狐惑的证治

  李满意;刘红艳;陈传榜;王颂歌;杨英;冯文杰;付建利;娄玉钤;张攀科;刘传慧;

  收集研究历代医家论治狐惑的经验，结合临床实践，总结出狐惑的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案，辨证分为3候4型：邪实候（湿热毒结证），正虚候（脾肾阳虚证、肝肾阴虚证），痰瘀候（瘀血痹阻证）。临床应用，取得良好的效果。

  2023年09期 v.12 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K]
  

• 氧化与抗氧化作用在急性痛风性关节炎中的机制探讨

  李依奇;柳永明;陈耀龙;杨引君;刘贝;温发延;李岩;

  急性痛风性关节炎发病的主要病理因素是尿酸增多、聚集、沉降而形成的单钠尿酸盐晶体。急性痛风性关节炎发作过程中炎症反应和氧化应激反应同时发生，这2种反应都会对机体造成损伤。在治疗时西医采用的降尿酸类、免疫抑制剂类和抗炎镇痛类等药物，中医采用的清热、祛湿、除痹、舒筋活络类药物，均具有一定的抗氧化应激作用。通过对急性痛风性关节炎发作时体内氧化应激反应的机制及治疗时抗氧化应激反应的作用机制进行探讨，为临床医师在治疗急性痛风性关节炎及对新药的研发提供新的参考。

  2023年09期 v.12 41-45+49页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
  

• 基于玄府理论浅谈尪痹临证巧用风药

  窦乘华;王莘智;李昆英;覃乐荣;

  类风湿关节炎属中医学“尪痹”范畴，临证多以病情迁延、“多虚夹湿夹瘀”为病机特点，治以补虚泻实之法。“玄府”既是气机升降出入于脏腑经络之门户，津液输布之通道，也是外邪入侵、痰瘀等实邪产生的关键病位，更是与气液之宣通、气血之渗灌、神机之运转紧密相关的中医脏象理论体系的微观结构。现基于玄府理论“玄府通、气血调、筋骨和”的生理功能，提出利用风药味辛气薄，升散发越的特点，透达玄府，搭配活血、祛湿、补益药物治疗尪痹，为从中医微观结构角度认识和治疗尪痹，并发挥中医药优势和提高临床疗效，以及中医理论创新方面提供新思路。

  2023年09期 v.12 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
  

• 温化痰饮法治疗IgG4相关性疾病验案举隅

  王思远;李兴发;陈进春;邱明山;

  IgG4相关性疾病是一种可影响多系统的自身免疫性疾病。虚、痰、瘀、毒与IgG4相关性疾病的病理产物、发生、发展密切相关。阳气亏虚为发病之本，痰、瘀之邪为主要的病理产物，积聚日久，两邪相搏，结于脏腑，酝而化毒。故基于《金匮要略》中“病痰饮者，当以温药和之”的中医理论，辨证论治中当以温阳补虚为本，适时配合化痰散结、活血通络之法，随证遣方，以期为临床治疗提供新的诊疗思路。

  2023年09期 v.12 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
  

• 古代旴江医家痹病证治思想初探

  喻建平;罗文花;危安澜;石垚;吴桐;李润洲;

  旴江医学作为具有地域特色的医学流派，旴江医家对痹病有较为全面系统的认识。在治疗上遵循经典，立足实际，注重审证论治，祛邪止痛同时不忘补气养血。在用药上能依据不同证型，灵活选方，并深谙药性，不一味见症施药，能圆机活法，在通络止痛基础上兼用补益、燥湿等药物，巧妙地使诸药相辅相成。同时，对药物剂型选择有独到见解，展现了灵活思变，匠心炮制的用药方式。还在痹病的外治领域积累丰富的经验，活用蒸洗、外贴、涂擦等诸多特色外治法，使药力直达病所，内外合治痹病。旴江医家提出的痹病病因病机和治法方药对后世影响深远，故对旴江医家痹病的诊治思想进行梳理提炼，望能给现代风湿病诊疗提供新的思路与方法。

  2023年09期 v.12 53-55+60页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
  

综述

• JAK抑制剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的有效性和安全性综述

  姜平;何东仪;

  JAK抑制剂是治疗类风湿关节炎的一种新型小分子靶向口服药物，通过抑制JAK通路降低细胞因子信号转导、细胞因子诱导的基因表达及细胞的激活，从而降低多种慢性炎症反应。从2017年第一款JAK抑制剂托法替尼进入中国并被批准用于治疗类风湿关节炎后，打破了传统抗风湿药物和生物药的治疗途径，开启了口服生物制剂治疗的新时代，为医生和倾向于口服治疗方案的类风湿关节炎患者提供了一个新的治疗选择。由于类风湿关节炎疾病的特殊性，加上部分患者对甲氨蝶呤不敏感，甲氨蝶呤与生物制剂的结合为临床治疗提供了新的思路。以JAK抑制剂联合甲氨蝶呤这一治疗方案为论述点，通过对近5年国际医疗领域采用这一方案治疗类风湿关节炎的相关研究进行归纳总结，并阐述其有效性和安全性，为国内风湿领域在类风湿关节炎的治疗上提供一些新见解。

  2023年09期 v.12 56-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
  

• 类风湿关节炎的康复评定和治疗近况

  徐颖;郭爱松;

  类风湿关节炎发病率高，致残率高，并发症多，严重影响患者的生活质量。类风湿关节炎早期康复理念越来越受到重视，康复评定有助于了解患者功能缺损以进行精准康复介入，康复治疗能够改善类风湿关节炎患者关节功能、减轻炎症反应、减少并发症，使患者适应患病后的生活和工作状态等。对类风湿关节炎功能障碍的康复评定和治疗进展进行综述，以期更好地为类风湿关节炎患者制定康复方案，减少功能残疾，促进功能恢复。

  2023年09期 v.12 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K]
  

• 脂肪干细胞来源外泌体对膝骨关节炎作用机制的研究进展

  王小强;谢兴文;赵军;徐世红;王兴盛;姜朝阳;丁聚贤;马亚文;张淑秀;刘佳;白雪;

  目前，治疗膝骨关节炎的方式多样且有效，但同时并发症比较明显。近年来，外泌体作为一种新的治疗方式被关注，并且表现出巨大的临床潜力。阐述膝骨关节炎与外泌体的关系，并介绍脂肪干细胞来源外泌体在免疫调节、成骨分化、细胞自噬三个方面的优势，旨在为临床治疗膝骨关节炎提供新思路、新方法。

  2023年09期 v.12 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K]
  

• 高迁移率族蛋白B1与自身免疫疾病的研究进展

  张春泽;苏娟;

  高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种真核细胞中高度表达的非组蛋白核蛋白。细胞核中HMGB1具有调控DNA复制与转录、核小体组装、基因稳定性及细胞分化成熟的作用。而细胞外HMGB1可与不同受体结合激活各级信号通路，促进免疫细胞成熟、活化以及细胞因子的产生进而参与多种免疫反应。HMGB1作为一种多功能蛋白，在不同的刺激下发挥不同的生物学作用，与许多疾病的发生有关，尤其在免疫与炎症疾病发展过程中表现尤为突出。目前，HMGB1作为炎症因子备受关注，但其发病机制尚未明确。就HMGB1的结构与功能、信号通路及其与类风湿关节炎、狼疮性肾炎、肌炎、骨关节炎、多发性硬化等自身免疫疾病中相关研究进展做简要综述，希望能为将来治疗自身免疫疾病提供新的干预靶标。

  2023年09期 v.12 71-75+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
  

• 结缔组织病相关间质性肺病部分生物标志物的研究进展

  孙英梅;马瑞雪;闫慧明;

  结缔组织病（CTD）是一种全身性自身免疫性疾病，间质性肺病（ILD）是最常见的关节外表现，其早期症状表现不明显，预后差，缺乏有效的诊断方法，易漏诊。近年来，相关文献提示，与异常纤维化和基质重塑、肺泡上皮细胞损伤和功能障碍、免疫功能障碍相关的生物标志物均可能与CTDILD的发生、发展密切相关。文章旨在对可能成为CTD-ILD早期诊治靶点的生物标志物进行综述，以期为CTD-ILD后续相关的临床及基础研究提供参考，从而为CTD-ILD的临床早期诊治提供更多可能。

  2023年09期 v.12 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K]
  

• 《风湿病与关节炎》杂志稿约

  <正>《风湿病与关节炎》杂志由中国科学技术协会主管、中华中医药学会主办,于2012年3月经国家新闻出版总署批准创刊。本刊为月刊,是面向国内外发行的突出中国风湿病学特色的专业学术期刊,以风湿病的临床诊断、治疗、护理、康复、预防为主,涵盖与之相关的中医、西医、中西医结合等专业,突出临床实用性。办刊宗旨:报道风湿病与关节炎领域最新研究成果和临床实践经验,搭建学术交流平台,为提高我国风湿病与关节炎疾病诊疗水平服务。本刊内容中西并重,突出实用。

  2023年09期 v.12 2+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1473K]
  

• 娄多峰教授学术思想传承征稿启事

  <正>娄多峰教授是全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，《风湿病与关节炎》杂志主编。娄多峰教授勤求古训，博采诸家百科，结合多年风湿病诊疗经验，认真探索，临证揣摩，逐渐形成了自己独具特色的完整的中医风湿病理论体系——“虚邪瘀”治痹理论体系。为了更好地总结、继承娄多峰教授学术思想和临床经验，我刊拟从2024年第4期开始设“娄多峰教授学术思想传承”栏目，欢迎全国的同道踊跃投稿。

  2023年09期 v.12 70页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
  
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